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发表于 2018-5-16 17:29:28 |显示全部楼层
      多项证据表明,多喝水可抑制抗利尿激素释放,从而改善肾功能。因此,有人建议每天喝8杯水。然而,对于慢性肾脏病患者来说,多喝水可能没有什么益处。
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      近期发表在JAMA上的一项由英国和加拿大研究人员共同开展的随机临床研究表明,慢性肾脏病患者每天多喝4~6杯水,并不能延缓肾功能恶化。
      该研究纳入631例3期肾脏病患者,即估算肾小球滤过率(eGFR)30~60 ml/min/1.73 m2,伴微量白蛋白量或大量白蛋白尿。
      其中一半受试者被分入水化组,他们被建议多喝水,即每天多喝1~1.5 L(4~6杯),另一半受试者则被分入对照组,保持正常的饮水量或者每天饮水量减少0.25~0.5 L(1~2杯)。
      1年后,研究人员发现,水化组的eGFR平均降低2.2 ml/min/1.73 m2,与对照组相比无明显差别(降幅1.9 ml/min/1.73 m2),说明多喝水并没有延缓肾功能恶化。
      不过,水化组的血浆血管加压素原水平明显降低,降幅比对照组多2.2 pmol/L,提示增加饮水量能明显抑制抗利尿激素的释放,对于平素饮水量本来就少的患者来说更明显。
      另外,水化组的24 小时尿量和肌酐清除率增幅均明显高于对照组,而两组在尿白蛋白和生活质量方面的变化没有明显差异。
      研究者指出,多喝水对慢性肾脏病患者的eGFR并未显示出改善作用,可能原因有:(1)多喝水不能阻止肾功能下降,既往的观察性研究可能存在混淆因素;(2)多喝水也许本来有改善肾功能的作用,但这项研究不足以证明;(3)水化组的血浆血管加压素原水平较对照组明显降低,要想显示出对eGFR的改善作用,可能还需要增加饮水量;(4)1年的随访期可能还有点短,需要更长时间的随访来观察证实。
      在该研究中,受试者平均年龄65岁,男性占63.4%,平均eGFR为43 ml/min/1.73 m2,中位尿白蛋白量为123mg/d。1年随访期间,12例患者死亡,其中水化组和对照组分别有5例和7例,95%的存活者完成1年随访。
      原始出处:
      William F. Clark, et al. Effect of Coaching to Increase Water Intake on Kidney Function Decline in Adults With Chronic Kidney Disease: The CKD WIT Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018;319(18):1870-1879.
      来源:厚朴方舟更多海外医疗资讯,请关注厚朴方舟......



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